精神分裂症的特点与治疗

文章来源:北京德胜门中医院  发布时间:2019-05-02 14:47

精神分裂症是一组病因未明的精神疾病,多起病于青壮年,常有感知、思维、情感、行为等多方面的障碍和精神活动的不协调,一般无意识障碍和智能缺损,病情多迁延。 其诊断要点如下: 一、症状标准:确定无疑有下述症状中的至少两项,如症状的存在可疑或不典型,则至少有三项: (一)联想障碍:破裂性思维或明显的思维松驰或逻辑倒错,或象征性思维,或思维内容贫乏。 (二)妄想:原发性妄想,或妄想内容自相矛盾,或毫无联系的两个或多个妄想,或妄想内容变化不定或妄想内容荒谬离奇。 (三)情感障碍:情感淡漠或情感倒错,或自笑。 (四)幻听:评论性幻听,或争议性幻听,或命令性幻听,或思维鸣响,或连续几周以上反复出现言语性幻听。 (五)行为障碍:紧张症状群,或幼稚愚蠢行为。 (六)被动体验或被控制体验。 (七)内心被揭露体验(被洞悉感),或思维播散。 (八)思维插入,或思维被撤走,或思维中断。 二、严重程度标准:精神障碍至少造成下述情况之-: (一)丧失工作(包括家务)和学习能力; (二)生活不能自理; (三)无法与病人进行有效的交谈, (四)丧失自知力。 三、病程标准:精神障碍至少持续三个月。 四、排除标准: (一)排除脑器质性与躯体疾病所致的精神障碍,或精神活动性物质所致的精神障碍,或情感性精神障碍; (二)不符合躁狂发作或抑郁发作的诊断标准,或虽符合躁狂或抑郁发作的诊断标准,但分裂症症状持续时间明显长于情感症状的持续时间。 五、临床分型 1 精神分裂症青春型:以明显情感不适切,或破裂性思维,或幼稚愚蠢行为,即以思维、情感和行为的不协调或解体为主要临床相;妄想幻觉等症状内容片断且短暂。 2 精神分裂症紧张型:以紧张症状群为主要临床相。 3 情神分裂症偏执型:以持久存在的妄想或同一内容的经常性幻听为主要临床相。 4 精神分裂症单纯型:这是一类起病隐袭,缓慢发展,以社会性退缩、情感淡漠、意志缺乏等阴性症状为主要表现,井逐渐趋向精神衰退的精神障碍。主要表现:以缓慢发病的社会性退缩,或情感迟钝或淡漠,或意志缺乏为主要临床相;从无明显的精神病性症状;起病隐袭,病程至少2年;符合精神分裂症的严重程度标准和排除标准。 5 精神分裂症未分化型(未定型、混合型) 6 不典型精神分裂症 7 分裂样精神病:具有典型精神分裂症的症状表现,但病程不到三个月的使用此诊断,又名精神分裂样发作或急性精神分裂症。有时作为过渡诊断,随着病程延长,可能确诊为精神分裂症并作出分型;三个月内痊愈的维持此诊断不变。 8 精神分裂症后抑郁:在精神分裂症残留期出现抑郁症状,这症状可能是异源的,包括抗精神病药物所致。 9 精神分裂症残留型:符合精神分裂症的诊断标准且至少三年一直未完全缓解;阳性症状完全消失或仅残留个别阳性症状;有个别阴性症状:言语内容贫乏,或情感谈漠,或社会性退缩,或精神话动减少,或神经症详症状,或人格个别特点改变;相对静止,长期不好转也无明显恶化。 10 精神分裂症衰退型:过去曾符合精神分裂症的诊断标准且至少三年一直末完全缓解;缓慢加剧的以阴性症状为主要临床相;社会功能完全受损,成为丧失劳动能力的精神残疾。 11 其它型精神分裂症 【治疗原则】 一、 抗精神病类药物治疗 1、根据急性期还是慢性期、以阳性症状为主还是以阴性症状为主选用有针对性的药物,原则上以少量开始逐渐递增至好转时则逐渐减少,以少量药维持治疗,病人服药不合作时可短期应用肌注或静脉注射,待合作后改口服。 2、于恢复期及预防期可以口服少量上述抗精神病药物,或口服、肌肉注射长效药物。 二、电抽搐治疗:紧张型及拒食或有抑郁消极自杀倾向时,或兴奋等可考虑进行该项治疗。 三、精神治疗(心理治疗) (一)给以良好的休息环境,规律的作息时间,组织丰富多彩的生活内容及适当的社会活动。 (二)按疾病的病期不同及时给以疏导、安慰鼓励、解释、支持等心理治疗。 (三)恢复期,首先家庭及单位给以心理、生活支持,其次社会应设立社区康复机构,进行包括辅导、咨询、治疗、帮助就业及就业技能培训等在内旨在帮助患者回归社会、促进康复、预防复发的各项工作。